Нейропсихологические исследования

Нейропсихологическая диагностика акцентирует внимание на оценке поведения с целью определения характера функционирования мозга, наличия его повреждения. Большинство нейропсихологических тестов фокусируется на особенностях когнитивных процессов. В зарубежной, в частности в американской, литературе принято считать, что тесты клинической патопсихологической оценки в основном применяются для получения информации о личности и эмоциональном состоянии пациента.

Несмотря на то что тесты, используемые при проведении экспериментально-патопсихологического исследования, в целом отличаются от нейропсихологической диагностики, иногда они могут и совпадать. Так, например, и в патопсихологическом эксперименте и при нейропсихологическом тестировании используются тесты на оценку интеллекта. Однако цели этих двух исследований различны, что накладывает на врача обязательство четко формулировать цель направления больного на консультацию к клиническому психологу.

Как отмечалось ранее при шизофрении обнаруживаются нейрокогнитивные нарушения, однако чаще всего мы встречаемся здесь с большой гетерогенностью нейропсихологического профиля: в одних случаях пациент демонстрирует нормальный профиль, в других — диффузные изменения. Наиболее часто фиксируются нерезко выраженные нарушения, с наибольшим уровнем поражения в области вербальной обучаемости. Эти расстройства накладывает отпечаток на общий профиль диффузных нарушений, однако выраженного общего интеллектуального снижения при шизофрении, как правило, выявить не удается.

Нейропсихологи обратили внимание на то, что больные параноидной шизофренией, в отличии от большинства пациентов, страдающих другими формами шизофренией, демонстрируют сравнительно хорошие показатели нейропсихологического профиля.

Результаты нейропсихологического тестирования мало зависят от степени выраженности позитивной и негативной симптоматики, однако во втором случае они более заметны. Отмечено, что раннее начало шизофрении чаще приводит к выраженным нейропсихологическим нарушениям.

Нейропсихологическая диагностика больного шизофренией в динамике представляет интерес с точки зрения прогноза течения заболевания. По данным Walker E. et al. (1992), степень когнитивных нарушений при шизофрении оказывается более надежным индиватором в плане прогноза, чем оценки клиницистов, построенные на описании выраженности психопатологических симптомов.

Классические нейролептики, а тем более современные антипсихотики, как правило, незначительно влияют на результаты нейропсихологического тестирования. В связи с этим предварительная отмена антипсихотиков перед проведением нейропсихологического исследования нецелесообразна.