Прогноз шизофрении

Эффективность терапии шизофрении зависит от наследственной отягощенности заболеванием, его клинической картины, давности существования, возраста и пола больных, их социального статуса. Факторами, потенциально свидетельствующими о возможности хорошего прогноза при шизофрении являются: острое начало в сравнительно позднем возрасте, раннее выявление заболевания с определением внешних факторов способствующих его дебюту («очевидное провоцирующее событие»).

Благоприятный прогноз ожидается в случае относительно высокого социального и профессионального статуса пациента, например:

  • полноценная семья до дебюта болезни;
  • наличие в анамнезе (включая семейный анамнез) аффективных расстройств депрессивного спектра;
  • психосоматических расстройств;
  • отсутствие тяжелых сопутствующих соматических и неврологических расстройств (отсутствие структурных аномалий мозга, травмы в перинатальном периоде и др.);
  • периодичность течения болезни.

К факторам, определяющим плохой прогноз заболевания относят:

  • наследственную отягощенность шизофренией;
  • начало в юном возрасте;
  • постепенное развитие;
  • выраженные проявления;
  • негативной симптоматики в дебюте заболевания;
  • дезорганизованное поведение и мышление;
  • проживание в одиночестве;
  • отсутствие ремиссии в течение трех лет;
  • частые рецидивы заболевания;
  • позднее начало терапии;
  • проживание в развитых странах;
  • злоупотребление психотропными препаратами.

У мужчин прогноз течения заболевания хуже, чем у женщин. Максимальная редукция симптоматики шизофрении в процессе лечения наблюдается в возрастной группе от 20 до 30 лет, минимальная от 30 до 40 лет, промежуточное положение занимает возрастная группа, соответствующая возрасту 40-60 лет.

Х.М. Алимов (1961), проследив на протяжении 5 лет судьбу больных шизофренией, выписавшихся из психиатрического стационара в конце 50-х годов ХХ столетия, показал, что всего лишь 10% больных избежали рецидива заболевания.

Современная терапия шизофрении требует терпения. Она в первую очередь должна быть безопасна для пациента, комплексно влиять на основные синдромы заболевания: позитивные, негативные, когнитивные. Перспективно строить систему лечения шизофрении на основе воздействия на известные основные звенья патогенеза этого заболевания, оценивая структурно-функциональные изменения не только в центральной нервной системе, но и на уровне других систем организма.

Без соблюдения основных принципов терапии шизофрении, сочетания применения фармакотерапии, немедикаментозных методов лечения, психотерапии, психосоциальной и психообразовательной работы с больным и его родственниками невозможно добиться позитивных результатов в процессе лечения шизофрении.

Важной задачей терапии шизофрении является сотрудничество между врачом и его пациентом, формирование терапевтического альянса.

Психотерапия и социальная терапия больных шизофренией должна считаться обязательным атрибутом лечения и реабилитации этой группы пациентов. Требует тщательного изучения психотерапия позитивных синдромов болезни, таких как бред и галлюцинации. Особого внимания заслуживают различные варианты групповой и семейной терапии, когнитивная реабилитация, тренинг социальных навыков. Не вызывает сомнения высокая эффективность тщательно продуманных программ психообразования пациента и членов его семьи.

Полноценная социальная и правовая поддержка больного возможна в экономически сильной стране и духовно развитом обществе. 

Нужна помощь?   Мы знаем как помочь!