Галлюцинации

Галлюцинации — это восприятие чего-либо без конкретного объекта. Натуральные галлюцинации — это явление довольно редкое. Чаще встречаются псевдогаллюцинации — это расстройства восприятия окружающего мира, отличающиеся переживанием его нереальности. Их ещё называли психическими галлюцинациями. Больной шизофренией воспринимает их, как воздействие чего-то извне, они чужды ему и представляют собой мысли, которые звучат у него в голове. Он видит их внутренним взглядом и слышит их внутренним слухом. И даже если больной догадывается о нереальности псевдогаллюцинаций, он всё равно не критичен к ним и практически им подчиняется. Пациент воспринимает их мозгом, а не органами чувств.

Учёными было отмечено, что псевдогаллюцинации при шизофрении носят навязчивый характер. Больные вынуждены слушать эти внутренние речи, даже когда они неприятны и оскорбительны. Зрительные псевдогаллюцинации обладают большей степенью навязчивости. Они насильно возникают и проецируются во внутреннем зрительном восприятии больного. Так же они плотно взаимосвязаны с мыслями больного и не объединены сюжетом. Обычно никто из больных галлюцинаторной шизофренией не любит рассказывать о своих псевдогаллюцинациях и пытается их скрыть. Они тесно переплетаются с бредом, сопровождаются чувством навязчивости и насильственности у больного и не зависят от его воли.
При зрительных псевдогаллюцинациях предметы видятся больному только в его голове, он их видит не органами зрения, а умственным взглядом. То же самое происходит и при слуховых псевдогаллюцинациях, больной слышит внутренние голоса и разговоры.

Отмечалось, что псевдогаллюцинации не оставляют больного даже на короткое время. Они не заглушаются громкой речью и преследуют его параллельно его мыслям и занятиям. Если больной полностью подчиняется своим псевдогаллюцинациям, то он начинает испытывать чувства, подобные слиянию с богом. Если же у больного остаётся связь с существующим реальным миром, то он остаётся сохранным психически, становится более активным и опасным к тем, кого он воспринимает как подавляющую силу.

Одним из позитивных симптомов при шизофрении являются слуховые галлюцинации. Они встречаются у 75% больных и могут представлять собой различные звуки или голоса: гул, шум, стук, звон, свист, шаги, грохот, гром и т. д. Голоса могут нашёптывать, советовать, угрожать, ругать, звать, приказывать, спорить. Чаще слышатся именно плохие голоса за спиной, какие-либо обидные и оскорбительные замечания. Голоса обычно шепчут и доносятся, откуда-то сверху или могут быть глухими и исходить из-под земли. На ранней стадии заболевания они в основном одиночные. С развитием шизофрении голоса становятся множественные и начинают беседовать друг с другом. Больные начинают прислушиваться к их замечаниям, советоваться с ними. Слуховые галлюцинации могут комментировать мысли и поведение больного. Человек может начать без видимой причины начать громко смеяться, разговаривать сам с собой или совершать непонятные действия, например, выкидывать вещи, занавешивать зеркала, сжигать бумаги и др.

Иногда могут возникать «функциональные галлюцинации». Например, когда эхо собственного голоса слышится в шуме мотора, звуке воды из крана или стуке колёс. Бывает такое, что человек в разговоре с кем-то, слышит оскорбления и ругательства в свой адрес и осознаёт, что окружающие люди насмехаются над ним, читают его мысли. Слуховые галлюцинации можно сравнить с неслышимой речью больного. Отмечено, что произносимые шёпотом слова, чтение вслух или устный счёт могут уменьшать их проявление. Но это помогает не всем и эффект от этого кратковременный. Замечалось, что случайные шумы усиливают слуховые галлюцинации, а значимые для больного сообщения, снижают их интенсивность. Наблюдался так же феномен «галлюцинаторного созвучия» мыслей пациента, например, при чтении или писании, следовало отчётливое озвучивание слов. Это явление обычно исчезает, если начать выговаривать эти слова.

Зрительные галлюцинации при шизофрении не имеют чётких форм, проявляются в виде эпизодов, фрагментов. Они больше похожи на видения, чем на «истинные зрительные галлюцинации». Может наблюдаться взаимосвязь с религиозным бредом. Зрительные галлюцинации могут возникать в ясном сознании, могут уменьшаться при приближении в размерах и увеличиваться при удалении. Так называемые «микроскопические зрительные галлюцинации» (видения носят уменьшенные размеры) встречаются при шизофрении редко, лишь в 5% случаев. Подобное больше отмечается при психозах (алкогольных или интоксикационных), приёме в больших дозах антихолинергических препаратов или при органических поражениях головного мозга. Ещё имеют место при шизофрении зрительные галлюцинации по типу «флэшбэк». Они бывают показателем того, что больной в прошлом злоупотреблял психоактивными веществами.

Обонятельные галлюцинации при шизофрении проявляются в виде неприятного запаха или ядовитого газа, при вкусовых галлюцинациях может присутствовать необычный вкус. Обычно они связаны между собой, а также с так называемыми персекуторными идеями (отравления, преследования, воздействия). Часто обонятельные галлюцинации появляются при височной эпилепсии и сопровождаясь нарушением восприятия. Иногда могут появляться тактильные галлюцинации. Они искажают восприятие осязания и изменяют некоторые ощущения тела. Больной в эти моменты может ощущать на себе различные воздействия, жжение, удар, укол и другое. Может появляться чувство растяжения, боли во внутренних органах, скручивания и др. Ощущения, которые испытывает и описывает больной, нормальному человеку могут показаться абсолютно абсурдными.